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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
, `/ H( C- V. f7 |% y/ @患者特点:大都是完美主义者8 a( i' G+ s3 P. ]( _
病因分析:
( |( I: q& o: z# L2 V理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
6 M. x1 Y$ } L/ ?9 e, e强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
7 S0 p. `/ j4 D* H【临床分类】, z V5 b a. K0 w! R$ X4 K/ [! Y
$ y$ I. \8 j) U症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
0 Z& z( j$ ]" j Q8 j 一、强迫观念
; |; P' d( o2 { 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。, W5 ]# Z7 ~1 U& W/ A
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
4 ?) O" @7 ~% |9 _5 Q (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。! Y5 m) B% `% E( r" V1 {
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
: f7 m" A3 ~- q8 m' v! ?& S# Q (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”/ W! Q: S4 A, x$ Z1 t+ w
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。9 c( J5 i: p, l) f$ B7 @
二、强迫动作
2 C% Q2 N; }& j5 X (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。: d% G+ l/ l" ^! b2 P& }: u* v, g8 ~
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
4 [0 |6 K! g& A (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
6 r! W _* N5 G% q3 t (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。 @/ e; F7 R2 \; P
三、强迫意向 s6 M7 H) f4 K6 l! C5 N6 G
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
% i9 b, d' v, S: o8 j1 U1 t) [ [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)& H" X" E" ]! f3 F* h" v' s
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。4 L8 {' w0 G: K! ], N1 g0 y
五、强迫对立思维8 Y! y7 u9 [% h* }* `7 t: o
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。$ H) d7 D# a0 e) a* ~0 x: U5 o
六、强迫行为(obsessive behavior)
& K; [! c8 y0 O# T; ?, K具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。* Y+ Q; E- d% i8 g% h, M" `4 f! e
【强迫症的具体行为体现】
0 Y6 q' S0 S3 I& I1 j2 V当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
# V2 ]' m9 ^ D' P8 k; _9 V 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
0 i. r0 \! q! S; \+ U 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
G7 s7 \3 D) w3 M9 F# D$ W9 w 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
: S! ~+ d! X# @: a9 W0 V1 t5 }8 U 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
+ J$ B' j1 ~# a5 E3 K% y 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
# C. ]% \* i6 j& ]0 C0 V! | 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
+ j+ _. s( \" q' ?$ l 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
$ X0 K3 Z: T/ t a6 r 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;) X# i+ X0 q# _; w
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
8 |9 J' O1 G8 U% [: T4 O 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;1 U0 ^. @9 q+ V2 H; E0 [ ~ A
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;- |+ T- p" d v/ K
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
) f5 Z; j Z$ y5 Z7 k0 r5 U a8 C 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
4 K" Y& N4 N4 i E( M1 s( z2 ^2 @! z 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
" y, X8 u. k% b+ N' [- K/ N 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;6 Q% A: Q# c' K; }* X
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。: N- X, @) J" u8 i/ }# g5 _
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。1 {) H2 r1 _( O- k
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: o" A. ]' w) C' w2 `4 I& {禅宗心理疗法治疗:0 Q9 F# y1 K& y W: _% a$ o
首先了解三个问题:
4 e4 S: r+ x- l6 t$ D7 e1, 我都怕什么?
& {& C9 @7 k z/ X2 r9 C! `; v2, 我最怕什么?
$ h5 y8 w4 ~1 ^2 U$ ?9 N- i3, 为什么怕?. n+ p7 J" X1 a+ n
治疗步骤:
( _; K3 e8 r$ |7 D1 m9 S. [第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;+ t: _: _. ^$ b5 b* W, o
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;9 c S) d' n% g3 R
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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