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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。" X U3 ?; M: O, R5 J# K' R' c1 W
患者特点:大都是完美主义者
3 C7 J5 @: ]! R- ]病因分析:
. r T3 D1 G/ i& [理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。, l }0 W3 @& x" F
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。) x* w3 D/ {9 O( O5 ?) l
【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。) D* ]; y# w, A4 O
一、强迫观念3 d) R, i5 d; U/ j; y; T
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
4 }. E7 y8 c2 E8 \ (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。4 X; W* {# R+ j* r6 y5 P$ u
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。0 r/ z) h% _9 t
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。- ]5 d2 Y0 w/ A: g
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”7 c% L, h! M2 N5 k6 T" d+ o
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。 A0 }+ f8 P1 i, N
二、强迫动作7 A1 E) z3 H# P4 i1 r/ d
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
- G4 }' M8 n6 q (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
7 n- Y* \: D1 T) p. } (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
9 @ H+ S9 s' B& B# w4 q1 a (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。+ |$ q# f, t1 m, l; G8 y
三、强迫意向1 T# L& w* ^& O5 M) ~7 x, J: Y
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。! U9 _9 ~4 [5 g5 v5 ] `
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
, i" w/ [& n( ]+ x# }1 p: u 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
) u( a) M" q9 Z' R9 U' {$ ` 五、强迫对立思维- ~: M% m' t2 d% K( Z6 E! |# C, {
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
( F$ D4 X5 e" O+ c5 k9 B5 { 六、强迫行为(obsessive behavior)
) c4 b3 }$ b q# i' ~" M具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
* q# S5 [+ [) ?6 z/ T9 p r' J【强迫症的具体行为体现】
! O! O( p! L5 ]& @" Z# @" y* L当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
8 ?8 l/ @. @7 m6 A 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
6 V4 |/ \) v8 l6 J0 ]( R" o# ?. P 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
9 {$ M4 ^! u. C5 M/ h 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
0 T$ c5 _8 n) }0 _3 [ 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
- H3 i1 t; r6 Y: i# G 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
+ Q+ f: f) x+ M' J' G+ | 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;" \& g& c* b: A6 d% d- {. ~ p- O8 n3 M$ @
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;4 d& o6 `7 r) q
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;( ^0 v4 [0 j7 a. o' w% e& k! w# {
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
' x" m4 J- W! z5 Z 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;! x+ J9 ?( U) C# v% h$ v- s/ M
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;! \2 _- r- e: j5 F) H8 z: Q& b& K3 u6 }
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
9 Q7 `5 x: g2 D. j; k 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
/ p1 _* P: r9 i0 S, a 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
& O& E" J1 v7 F- G/ ^7 x 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
" a5 U1 z. ]# q$ ]) P 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。0 E1 O% y9 _- V1 |4 P: K6 [
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。; Z. U2 n5 ~1 _3 R! W( I% L
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/ }# G; Y1 T2 k& ]+ ~: u禅宗心理疗法治疗:( T) a @" l! L' G
首先了解三个问题:1 z% b' N8 ]/ {" T
1, 我都怕什么?
- @4 w% @, l. u4 W5 e0 M) C2, 我最怕什么?5 c) [, y$ z' b5 \+ |! Q$ T
3, 为什么怕?, x2 [+ Q, k$ ^0 s
治疗步骤:
; O7 I0 k! h0 y# M. p$ E0 }第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;* B8 C G4 }; X) d3 J* N" s
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
; F5 t; d# m% E m第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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