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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
- u+ ]) X( j# n患者特点:大都是完美主义者- _7 s& |/ s0 z# J& C3 {7 {
病因分析:7 |4 h4 ^5 t3 \+ Q% Y- F
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
; X `& H4 {+ V+ m9 y/ \% Q5 ?强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
* \2 w$ ^- g: ] ~ O2 m6 z& R【临床分类】1 H$ g" Q6 l- y8 \7 C; L; F; t, L
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。8 c. A9 p: {" n
一、强迫观念) m3 l% c& c* Z# N4 k& h
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
+ j, p y# t0 {4 s7 J a/ t (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。# Q. Q, G9 \) J
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。/ i/ X$ c" _6 d0 u& ?! L' t
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
( U7 y8 L4 E, G (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
) V4 ~( f# y) p3 V, u- Z% o; e (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
# V4 _( T: B) q1 w7 O0 C 二、强迫动作
n2 N8 }% E7 L! \& D (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。, V* `) i( }3 K! ?5 A6 ^( [
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
3 E/ [! o, z$ _ (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。7 j/ A3 w- p0 L* |0 }
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
- B: M1 k) g* |2 k7 a- G 三、强迫意向: k; x" A1 x6 Y* t( M, U( c
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
# ]! c1 D$ z+ }# m [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)' J0 n: l$ U d6 V2 q! C1 M
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。: }* u, D$ ?' @' H, h- s, w- h
五、强迫对立思维6 o! x% N6 v4 ~% A+ `- W$ S3 X: V
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
5 n: m( W; @& l0 {# o4 H4 K 六、强迫行为(obsessive behavior)' @7 X; U1 k5 W+ j L0 Y5 V+ S+ X
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。: n# ^$ h+ L8 @5 `, [, O% B4 L
【强迫症的具体行为体现】
$ G0 F# s: ~$ d; o* [* t当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
( ?/ S$ S' l' c K 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;; w+ l, _9 k8 Y5 f* D7 K, d: p0 R
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
6 t; K1 m( u$ q$ x' P 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;. ]0 ]8 O1 a; u) H6 O
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
! M5 P7 j; U# s9 U3 N# |# m7 a7 k 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
( X) |' R& M8 k# N6 e 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;) O+ I2 Q* N3 W( C6 {7 D
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
# t( g6 z5 { w) o 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
7 y5 P% c, d0 q+ d- e' K 时常无原因地担心自己患了某种疾病;, `1 R. ^: C" N* x1 S8 |& {
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;! g) h% F3 `( |. z
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;; |+ W$ ~9 Z( J2 q% [! O
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
3 @6 M+ L) s8 M0 T( n. {+ z 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;, [0 B0 A) `3 B* q
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;7 J$ ^6 b5 X6 F- k
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;& d: X' K, |" r
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
/ |( f' F1 @0 _" e: {( |/ ^ 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:
: @# X* B' p0 W5 ], Q$ x首先了解三个问题:' L9 y- I& W' d0 ]
1, 我都怕什么?
' }& n3 L- O, M# x0 Y1 b2, 我最怕什么?
/ h8 [2 z" d+ x- G9 @/ u( g6 x* Z3, 为什么怕?
1 T7 w9 ?+ b6 S& Z7 {治疗步骤:
, ~1 ~8 d1 }' v第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;8 V, [) V7 R. s$ l# i, P/ a A9 {/ l
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;1 ]- X f' b+ l! i4 r) D5 L+ [/ y
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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